De invloed van roken op Clozapine
Medicijn clozapine
Uit een recent onderzoek blijkt dat een patiënt met schizofrenie niet reageerde op het medicijn clozapine. De verhouding clozapine tot norclozapine was in dit geval laag. Dat betekent dat clozapine te snel werd omgezet.
Farmacogenetische DNA-test
Voor de omzetting van clozapine is het gen CYP1A2 van belang. Anders kan het medicijn zijn werk niet doen. Er werd besloten een farmacogenetische DNA-test te doen. Die gaf aan dat CYP1A2 het *1F allel had. Het *1F allel leidt tot sterke activering van CYP1A2. Deze activatie kan het gevolg zijn van bijvoorbeeld roken. En wat bleek, deze patiënt bleek een stevige roker te zijn.
Op basis van dit onderzoek werd de dosis clozapine verhoogd van 400 naar 600 mg per dag, waardoor uiteindelijk het medicijn het gewenste effect kreeg. Het loont dus om het medicijn clozapine samen met farmacogenetisch onderzoek voor te schrijven.
niFGo DNA paspoort
Het niFGo DNA-paspoort is op dit moment het meest uitgebreide farmacogenetische profiel dat in Nederland verkrijgbaar is en waarvoor richtlijnen en adviezen zijn.
In het rapport wordt aan de hand waarvan het paspoort wordt opgesteld, ingegaan op de eventueel gevonden afwijkende activiteit bij het afbreken van medicijnen. In een bijlage bij dit rapport staan de relevante combinaties waarbij een relatie bestaat tussen de variatie in het gen en de medicatie.
Bron: Sanguesa et al, Pharmacogenomics (2019) 20(12), 871–877; doi. 10.2217/pgs-2019-0074.